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L'Asthme et l'allergie professionnels

Allergy

Une allergie est "une réaction exagérée" ou "une hypersensibilité" du système immunitaire aux substances auxquelles on est sensibilisé. Ces substances s'appellent les allergènes et elles comprennent les pollens, les particules de poussière, la moisissure, les aliments, le latex, le venin, et certains médicaments. Une personne avec une allergie développera des anticorps contre les allergènes spécifiques. Après le premier contact, chaque fois que cette personne entre en contact avec l'allergène, certaines cellules dans le corps relâchent des substances chimiques qui s'appellent des médiateurs. Ces médiateurs causent les symptômes.

Les symptômes d'une allergie comprennent:

  • la rougeur
  • l'enflure
  • la démangeaison
  • la production élevée de mucus
  • l'éternuement
  • la toux
  • la conjonctivite
  • l'essoufflement
  • les crampes abdominales
  • l'éruption
  • l'urticaire

L'asthme

L'asthme est une maladie qui cause des difficultés respiratoires. Ces difficultés se produisent quand il y a un rétrécissement anormal des voies respiratoires, une enflure ou une inflammation de la paroi des voies respiratoires, et lorsque ces voies se remplissent avec les mucosités (figure 1).

L'asthme touche 8,4 % de la population Canadienne âgée de 12 ans et plus, selon les Indicateurs du statut de la santé de 2003. La fréquence de l'asthme dans la population canadienne augmente depuis les années récentes, à partir de 6,5 % en 1994-1995 jusqu'à 8,4 % in 2003. Les femmes (9,6 %) souffrent d'une plus haute fréquence d'asthme que les hommes (7,1 %). Les provinces dans l'est du Canada présentent des pourcentages assez hauts, tous au-dessus du moyen national.

Voies respiratoires normales
Voies respiratoires d'une personne qui ne souffre pas d'asthme
Voies respiratoires d'une personne asthmatique - rougeur et inflammation Voies respiratoires d'une personne asthmatique - muscles contractés (bronchospasme)
Illustration of normal airways
Illustration of inflamed airways
Illustration of airways with tightened muscles
Chez les personnes qui ne souffrent pas d'asthme, les muscles qui entourent les voies respiratoires sont détendus et permettent à ces dernières de demeurer ouvertes. Il n'y a pas d'inflammation ou de mucosités à l'intérieur des voies respiratoires.
Chez les asthmatiques, la paroi interne des voies respiratoires peut devenir rouge, enflée et remplie de mucosités. Chez les asthmatiques, les muscles qui entourent les voies respiratoires peuvent se contracter et se resserrer, ce qui laisse peu d'espace pour la circulation d'air.
Figure 1: Schéma de l'asthme (Schéma reproduit avec permission du site Web de l'Association pulmonaire du Canada www.poumon.ca)

 

L'asthme et l'allergie

On considère que l'asthme et l'allergie sont professionnels, ou liés au travail, lorsqu'il existe un lien entre les symptômes et le travail. L'asthme professionnel est le seul type de l'asthme qui est évitable. La cause de l'asthme professionnel est l'inhalation des poussières, des gaz, des fumées, and des vapeurs auxquels les travailleurs sont exposés dans le milieu du travail. Les poussières chimiques et biologiques ont aussi été impliquées dans la présence de la rhinite et des autres maladies hypersensibles pulmonaires, aussi bien que de l'asthme professionnel. Dans 10 à 15 % de tous les cas d'asthme chez les adultes, il s'agit de l'asthme professionnel.

Les facteurs de prévention les plus importants: limiter les expositions aux sensibilateurs dans le milieu du travail (e.g. améliorer la ventilation, porter les équipements de protection individuels, changer les processus de travail) et la formation. Quand on reçoit tôt un diagnostic et qu'on évite l'exposition, il se peut que les symptômes disparaissent, mais beaucoup de travailleurs n'auront pas de diagnostic suffisamment tôt et même quand ils évitent complètement l'exposition, il est possible qu'ils ne guérissent pas.

L'asthme et l'allergie professionnels liés aux mollusques et aux crustacés

L'asthme professionnel aux mollusques et aux crustacés est un type d'asthme lié au travail, particulièrement au traitement des espèces des Mollusques et des crustacés. Ces espèces comprennent les crustacés (le homard, le crabe, et la crevette), les mollusques (le clam, l'huître, la calmar, le pétoncle, le bulot), et les échinodermes (l'oursin, l'holothurie).

La cause de l'asthme professionnel aux mollusques et aux crustacés est l'exposition aux substances aéroportées générées pendant le traitement des mollusques et des crustacés. Le traitement comprend les processus de cuire, de laver, de scier, d'écraser, de décaper ou de gratter les mollusques ou les crustacés. Pendant ces activités, certaines protéines des mollusques ou des crustacés peuvent devenir aéroportées et peuvent entrer les poumons. Certains travailleurs répondent défavorablement à ces protéines en produisant des anticorps qui causent la sensibilisation, et la dernière peut présenter après plusieurs semaines ou même plusieurs années de l'exposition. Ces anticorps entrent le sang où ils réagissent avec de nouveaux allergènes des mollusques ou des crustacés lors des expositions à venir. Cela peut causer les symptômes liés à l'allergie aux mollusques et aux crustacés (l'éruption, le nez qui coule, les yeux rouges) et à l'asthme aux mollusques et aux crustacés (la sensation de serrement dans la poitrine, les silements, l'essoufflement).

Les risques respiratoires généraux liés aux mollusques et aux crustacés

Le traitement du crabe est aussi lié à l'emploi des produits chimiques qui peuvent causer des symptômes respiratoires chez les travailleurs. Ces produits chimiques comprennent les sulfites, qu'on applique aux produits crus destinés au marché japonais, et certains produits de nettoyage. On a besoin de plus de recherche sur l'étendue et le contexte de l'emploi de ces produits chimiques dans le traitement du crabe et leur rôle potentiel dans les symptômes respiratoires chez les travailleurs.

L'exposition aux endotoxines est un troisième contribuant possible aux problèmes respiratoires chez les préposés au traitement du crabe, et on n'a pas bien étudié cette question. Les endotoxines sont une partie de la membrane externe de la paroi cellulaire des bactéries Gram-négatives qui vivent sur le crabe. Elles peuvent présenter plusieurs symptômes (e.g. la toux, les symptômes pseudo-grippales, la fièvre, les frissons).

L'asthme au crabe

L'asthme professionnel au crabe des neiges est un type spécifique de l'asthme qui touche une partie de la population des préposés du traitement du crabe des neiges, causé par ce travail. D'autres noms pour l'asthme professionnel au crabe comprennent:

  • l'asthme au crabe
  • "crab lung" (anglais)
  • "the lung" (anglais)

La cause de l'asthme au crabe des neiges est un mécanisme allergique lié à la production des anticorps IgE spécifiques à la chair du crabe et à l'eau dans laquelle elle a été cuite. Les recherches sur autres allergènes professionnels suggèrent que l'exposition aux allergènes est un facteur dans la présence de la maladie - plus élevée l'exposition, plus haut le risque de sensibilisation.

Une fois que les travailleurs présentent l'asthme professionnel au crabe des neiges, le risque des problèmes respiratoires peuvent durer après la fin de l'exposition au crabe. Le risque élève selon la durée de l'exposition après avoir présenté la maladie professionnelle.

 

Documents

Foire aux Questions sur l'asthme au crabe (PDF)

Occupational Health in Seafood Processing: Risks and Resources (anglais)(PDF)

 

Publications sur la ventilation

American Conference of Governmental Industrial Hygienists: Ventilation Manual (anglais)

 

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